Altas taxas de doenças não transmissíveis contribuem para mortalidade em pessoas com HIV, mostra estudo

Um estudo dinamarquês com dados sobre pessoas diagnosticadas com HIV entre 1985 e 2017 mostra quedas dramáticas nas taxas de mortalidade ao longo da epidemia de HIV. Nos anos desde 2006, a mortalidade de pessoas vivendo com HIV que sobreviveram aos primeiros dois anos após o diagnóstico de HIV foi próxima à da população em geral, de acordo com o estudo publicado HIV Medicine.

No entanto, a pesquisa também mostrou uma carga maior e persistente de doenças, incluindo abuso de álcool, distúrbios de saúde mental, doença hepática, doença renal e doença pulmonar obstrutiva crônica entre pessoas que vivem com HIV. Essa carga de doenças não transmissíveis, juntamente com as mortes relacionadas à aids em pessoas diagnosticadas em estágio tardio, contribuíram para o excesso de mortalidade em pessoas com HIV.

O estudo, portanto, reforça a importância do diagnóstico imediato do HIV, envolvimento com atendimento especializado e o uso oportuno de intervenções para detectar e tratar doenças evitáveis.

“Com o envelhecimento da população com HIV”, escrevem os investigadores, “a melhoria da sobrevivência e da qualidade de vida entre as pessoas que vivem com HIV precisa de triagem e prevenção de doenças não transmissíveis, incluindo mudanças no estilo de vida e uso de terapia antirretroviral com toxicidade mínima.”

Uma equipe de pesquisadores liderada pelo Dr. Niels Jespersen do Hospital Universitário Aarhus, Dinamarca, queria obter uma compreensão mais clara do risco de mortalidade e das taxas de doenças não transmissíveis entre as pessoas que vivem com HIV. Portanto, eles elaboraram um estudo envolvendo 1.043 pessoas com HIV e 1.043 HIV-negativos no centro da Dinamarca entre 1985 e 2017. O grupo de controle foi pareado por idade, sexo e município, mas não por etnia, status socioeconômico ou fatores de estilo de vida.

Os dados foram coletados sobre doenças não transmissíveis (abuso de álcool, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doença cardíaca isquêmica, doença hepática, osteoporose, doença renal, diabetes e transtornos mentais) no início do estudo e sua incidência cumulativa após dez anos de acompanhamento.

Mortalidade 

Após dez anos de acompanhamento, 23,0% das pessoas que vivem com HIV morreram em comparação com 3,5% do grupo HIV negativo.

A diferença foi muito maior na era pré-TARV (45,5% vs 2,8%) e na era ART precoce (15,7% vs 3,6%) do que na era ART tardia (9,4% vs 4,0%). Refletindo o grande número de pessoas com diagnóstico tardio de HIV avançado, uma grande proporção de mortes de pessoas com HIV ocorreu logo após o diagnóstico – a mortalidade em 12 meses foi de 20,3% na era pré-TARV, 5,5% na era pré-TARV e 1,8 % na era ART tardia.

Restringir a análise a indivíduos HIV-positivos que estavam vivos dois anos após seu diagnóstico de HIV e seus comparadores HIV-negativos mostraram taxas de 15,2% vs 3,9%. Mais uma vez, esta diferença diminuiu com o tempo, de modo que na era da TARV tardia, a taxa de mortalidade em dez anos entre as pessoas com HIV vivas dois anos após o diagnóstico era apenas marginalmente mais alta no grupo HIV negativo.

Conclusão

Mesmo no final da era da TARV, as pessoas vivendo com HIV apresentavam mortalidade excessiva, concluem o Dr. Jespersen e seus colegas. Eles dizem que isso provavelmente se deve ao fato de várias doenças não transmissíveis serem mais prevalentes em pessoas com HIV. Em particular, eles observam que as taxas de doenças isquêmicas do coração, diabetes, osteoporose e doenças renais aumentaram nos anos mais recentes.